Какой термин является синонимом внутренней картины болезни

Какой термин является синонимом внутренней картины болезни

Согласно данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), общая заболеваемость населения России неуклонно возрастает. Так, за последние пять лет, численность зарегистрированных пациентов с диагнозом «установленным впервые в жизни» увеличилась более чем на семь миллионов [5]. Тем не менее решение проблемы сохранения и улучшения качества здоровья на текущий момент, в большей степени, сфокусировано на таких, безусловно, важных направлениях здоровьясбережения, как: пропаганда здорового образа жизни и информирование населения о состоянии их здоровья в ходе мониторинга состояния здоровья населения РФ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». При этом очевидным является тот факт, что, говоря о здоровье и здоровьесбережении, нельзя рассматривать данную проблему только с позиции «осведомлен, значит, вооружен», необходимо учитывать и другие аспекты, в частности, субъективное отражение своего состояния здоровья (в частности, заболевания) человеком.

Проведенный нами предварительный анализ позволяет утверждать, что субъективная сторона заболевания обозначается различным образом: А. Гольдшейдером – «аутопластическая картина бо­лезни», Е. А. Шевалевым – «пережи­вание болезни», Е. К. Краснушкиным – «чувство бо­лезни», Л. Л. Рохлиным – «сознание болезни», «от­ношение к болезни», Д. Д. Федотовым – «реакция на болезнь», Я. П. Фрумкиным – «позиция к болезни», В. Н. Мясищевым, С. С. Либихом – «концепция бо­лезни», «масштаб переживания болезни» и другие [1]. На наш взгляд, наиболее полно отражает исследуемый феномен понятие, введенное Р.А. Лурия, – «внутренняя картина болез­ни» (ВКБ) [2], на которое мы будем опираться в ходе нашего исследования.

Основная цель работы – изучение форм ВКБ, которые не только ос­ложняют общую картину течения болезни, но и могут влиять на формирование неадекватной внутренней картины здоровья. В рамках нашего исследования за основу была взята структура ВКБ В.В. Николаевой, которая включает в себя 4 уровня: чувственный, эмоциональный, интеллектуальный и мотивационный [3].

Материал и методы исследования

Испытуемые в зависимости от состояния здоровья были отнесены к одной из трех групп: люди, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии (3 группа), здоровые люди, но имеющие те или иные функциональные отклонения, без симптомов хронических заболеваний (2 группа), и здоровые люди с нормативными показателями (1 группа). В выборку вошли 28 испытуемых, имеющих 3 группу здоровья (от 40 до 17 лет), 27 – имеющих 2 группу (от 34 до 17 лет) и 25 – имеющих 1 (от 32 до 17 лет).

Возраст испытуемых разных групп здоровья (среднее и стандартное отклонение)

В качестве диагностического инструментария были использованы: для диагностики чувственного уровня ВКБ: “SF-36 Health Status Survey” и методика и диагностика самочувствия, активности и настроения (САН); эмоционального уровня ВКБ: симптоматический опросник SCL-90-R; методика диагностики копинг-поведения в стрессовых ситуациях; интеллектуального уровня ВКБ: методика «Уровень субъективного контроля», методика изучения ценностных ориентации М. Рокича; мотивационного уровня ВКБ: опросник А.А. Реана «Мотивация успеха и боязнь неудачи» (МУН), методика ТОБОЛ.

“SF-36 Health Status Survey” относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, в частности, общего состояния здоровья. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург). Цель методики САН: экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Использование данных методик позволит получить информацию об уровне ощуще­ний человеком собственного физического состояния.

Симптоматический опросник SCL-90-R – методика, предназначенная для оценки паттернов психологических признаков. Дополнить полученные при помощи симптоматического опросника данные необходимо при помощи методики диагностики копинг-поведения в стрессовых ситуациях (С. Норман, Д. Эндлер, Д. Джеймс, М. Паркер). Данная методика предназначена для дифференциации доминирующих стратегий преодоления в стрессовых ситуациях. Использование указанных методик в комплексе позволяет не только оценить психоэмоциональное состояние, но и определить, насколько конструктивную стратегию преодоления выбирает индивид.

Определить ведущие ценности представителей разных групп здоровья и, как следствие, представление о причинах потери здоровья, мы полагаем с помощью методики изучения ценностных ориентации М. Рокича. Дополнить данные об осознанности причин потери здоровья мы считаем возможным при помощи методики «Уровень субъективного контроля», так как локус контроля обозначает систему убеждений личности относительно того, где располагаются силы, влияющие на результаты его действий. Данная методика позволит выявить интернальность в сфере здоровья.

Методика ТОБОЛ используется для изучения отношения к болезни. Определение типа отношения к болезни позволяет оценить поведение и образ жизни в ус­ловиях болезни, а также актуализацию деятельности по воз­вращению и сохранению здоровья, то есть мотивационный уровень ВКБ.

Результаты исследования и их обсуждение

По итогам диагностики чувственного уровня ВКБ нами были получены следующие результаты: представители 2 группы здоровья достаточно низко оценивают общее состояние здоровья по шести из 8 шкал, а представители 3 группы только по 4 шкалам: испытуемые, имеющие 2 группу здоровья, хуже оценивают свое общее состояние здоровья (GH), чем испытуемые, имеющие 1 и 3 группу здоровья, равно как и физическое функционирование (PF) и интенсивность боли (BP). Так же представители 2 группы здоровья, в отличие от представителей 3 группы здоровья, отмечают влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность и ограничение в выполнении повседневной работы.

Оценка качества жизни испытуемых разных групп (среднее и стандартное отклонение, баллы)